那不能这么说，因为椎间盘突出，它是在腰中腰部中，它实际上是在比较深的一个位置了。那么我们从解剖中我们可以看到，从皮肤到椎体的前缘，我们管这个叫椎体的前缘，因为这边是肚子，这边是后背，那么椎体的前缘的话，在这个过程中实际上牵扯到很多的解剖结构。
我们腰疼会产生的原因之一，椎间盘突出是一个本身的原因。
第二个，椎体本身出问题。比如像老年的骨质疏松症，比如像压缩骨折，也会引起腰疼，那么这时候的疼痛也会，会影响到你这个腰的情况。
那么我们还可以看到这地方有很多的小关节，小关节的增生，在老年人中，甚至一些年轻人中也会有，那么这个增生也会出现腰疼。
我们所谓的骨质增生，也会出现腰疼，然后我们这个表面上在这个，这个是棘突，棘突本身有问题，也会引起疼痛。
然后我们再看，这是横突，叫椎体的横突，横突如果有炎症，因为横突，周围有很多的韧带，这个韧带要扭伤的话，压迫这个横突也会产生疼痛，有横突有甚至有的个别的有小的骨折，也可以疼痛。
小关节囊表面的一些炎症反应也可以引起疼痛。然后这上头还有肌上韧带，肌上韧带出了问题也可以扭伤，机上韧带扭伤，也可以出现疼痛。
这地方有肌腱韧带，肌腱韧带的扭伤也可以出现疼痛，然后，在这肌腱韧带两侧还有很多的肌肉，我们最常见的腰大肌，再往下的骶棘肌，这两块肌肉的扭伤也会出现疼痛。
然后在肌肉的表面还有一层膜，我们叫肌筋膜，肌筋膜出现炎症，我们叫肌筋膜炎也可以引起疼痛。在肌筋膜的表面，还有皮下脂肪，我们有的个别情况有的得到一些什么脂肪瘤，脂肪的一些问题，也可以出现疼痛。在脂肪的表面是皮肤，皮肤那地方有个深筋膜，深筋膜炎也可以出现疼痛，然后最后到皮肤表面有毛囊出现毛囊炎也可以引起疼痛。
所以我们可以想想，从这个解剖来看，我们从解剖分析来说能有多少疼痛。所以我们一定要具体问题具体分析，我们得椎间盘突出可以引起腰疼，但回过来说腰疼是不是一定是椎间盘突出，绝对不能这么说，椎间盘突出可以引起腰疼确确实实，但是腰疼不一定都是椎间盘突出。这就是我们在临床中要特别当心的就是这些，要一个非常好的一个鉴别诊断。
当然，我还没有说到肿瘤，骨折呀，像这些情况我还没完全说到，那这些混在里头，那就多了，我们可以把这个一个疼痛，一个腰部的疼痛，我们如果做鉴别诊断的话，至少在20种以上。
