引起吞咽困难的原因有很多,应如何诊断治疗呢?

解涛 2018年09月19日


如果是一种一过性的吞咽困难,那不是反复出现和逐渐加重的,这种一过性功能障碍的,因为食道它也有它的内在环境,它对冷热对物理的因素,一个人精神情绪紧张,或者是我吃地过急,那都有噎的感觉,反正我是有过这种(感觉)。

我觉得可能每个人,甚至都可能在某种状态下,特殊状态下出现过,但是这个它无大碍,其它什么都没有,也以后没再出现,它不是反复出现,这种反复出现频繁出现,而且是渐进加重,这种那应该去看,那么看因人而异因病的症状不同,那么治疗肯定不同。

如果耳鼻喉科看了他这个吞咽的,由于疼痛引起或者吞咽觉得有障碍,然后去看了,看完了他就明显的咽喉炎,那肯定就得按咽喉炎去治疗,说发现了他有口腔的某些疾病,扁桃腺炎,那么可能就按扁桃腺炎治,如果说是他的软腭,他的咽后壁是淋巴的炎症很重,那可能就得治疗这个。

甚至有些人化脓感染,还得可能要考虑得手术切开的治疗,就相当于长个脓肿似的,咱们皮肤要哪块有脓肿,最主要的治疗就是划个口,让他脓出来,你不吃药不打抗菌素可能就慢慢好了,这个咽后壁在局部都是软组织,这些都是可以有感染的因素在里边。

所以要这样,我曾经在80年代后期,碰到这么一个病人,这个病人实际上是在这个文革的时候,发现了甲状腺癌,做了放疗,他是在留苏期间做了放疗,都很好,这个人也很壮,还特别好运动,每天都长跑,结果这个文革后期他又回到学校,又拿起教鞭,然后国家改革开放,国家又给他派到苏联去学习。

在苏联学习期间,结果发现脖子这地,这个皮肤发硬色泽发黑淋巴结大,然后又做了穿刺检查,结果这个一诊断就是甲状腺癌复发了,回来以后他又再次做了放疗,挺好嘛,就是结果谁知道3个月后,这地表皮溃烂,他就是在这转移晚期了。

他最初就是呛咳,最后在住院期间的时候,他生命的基本指征都挺好的,除了消瘦因为摄入不足嘛,除了这以外精神很好,这个人也挺顽强,但是最大痛苦就是不能吃东西,他喝水一喝水就呛咳。

他实际上就是一个咽部本身没问题,是由于他甲状腺癌的复发,影响了周围的软组织,造成他的整个环咽肌运动就协调不了,当他咽的时候,他的喉头上提不上去,那么这个会厌也盖不住这个声门这地,这声门闭合可能他也有问题,因为声音有点嘶哑。

所以他一吃东西一喝水,米粒儿都往气道掉,那么这个是一个典型的,由于外边(其它疾病)的,这个问题所造成的,我也见过淋巴瘤的病人,最后他就吞咽不了,甚至上段的食管癌都影响到下咽部了,它一直发展到下咽部了,下咽部都有癌组织。

所以至于它对生活影响,跟他的病期,跟他的疾病的原发疾病有密切关系,就是从治疗角度来讲,这些病人是因个体不同原发疾病不同,肯定他治疗的手段和措施也不一样,没有千篇一律的固定的方案。

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