便秘的治疗误区有哪些?

解涛 2018年09月19日


这个问题我非常想讲,为什么呢?因为我在门诊当中,每天我的病人当中,差不多三分之一左右的人都是便秘的病人,所以有些东西应该既提醒同行,又提醒咱们的便秘的人群和患者注意的问题,第一个我想说的误区是什么呢?

是这样,他们认为便秘,什么是便秘呢?是大便干燥,不好排(便)这才叫便秘,其实这是一个误区,真正的便秘,除了我刚才说的这个问题以外,它很重要的一个因素,是排便不畅,就是说大便我排完了,但是还感觉到没排完,再就是虽然我排完了,我老觉得还想去排,就是排便不净感,或者排便费力,排便不畅,这个实际上也是便秘的一个范畴之内,实际上我们医生更偏重的是这个,便秘的话,我们更偏重的是这个方面的内容,所以这是一个误区。

另外还有一个误区,因为便秘,好多人他对便秘的治疗是这样,他觉得便秘既然是一个常见病多发病,治不治无所谓,所以很多人来就诊的时候,都是有十几年,几十年病史的一个过程。

我有一个六十多岁的老人,我问他,他说我从小学就开始大便不好拉了,有的人告诉我说,我从小孩的时候,我妈妈就告诉我说,我那个时候大便就不好拉,一直到现在了,所以都几十年,甚至四五十年,五六十年的病史都有,所以这也是一个误区,为什么呢?因为便秘看的越早越好。

像我举一个例子,有一个女孩是贵州的,我的一个病人,半年前我给她做过手术,当时她来的时候,她的肠道已经有一些继发性的改变,她肠内的结肠带基本变得非常浅了,尤其是左侧,结肠变得非常明显,我给她做了一个出口梗阻性便秘手术以后,她排便很好了,她半年以后来复查,我给她做复查,做拍片造影的时候就发现,她的结肠带恢复的非常好。

说明什么问题呢,就是便秘的病人一定要早看,尤其是年轻人,有时候手术做完以后,他可能从一些功能紊乱的情况下,一些解剖结构的改变,他可以通过手术以后,变得恢复的情况,所以提醒大家,便秘一定要早看,这是第二个误区。

第三个误区,我想既提醒我的同行,尤其是肛肠专业以外的同行,又提醒我的便秘患者,在选药的时候,不是说只要把大便排下来就行,这个选药的原则是错误的,应该选择什么(药物)呢?

一定要选没有毒副作用的药物,另外还有一个长期用药对病人影响小的药物,来选择这类的药物,凡是含有蒽醌类化合物的这些药物,像你说的果导片,就是酚酞这一类的药,还有像含有大黄制剂,含有决明子制剂,还有番泻叶制剂,这一类的不管是保健品也好,还是药物也好,尽量是不要选的,它带来的危害是很大的,它既然可以引起结肠黑便病,又可以引起泻剂性结肠,它可以造成对肠道的神经和肌肉都有一些损伤,有的是可逆的,有的是不可逆的。

像我们做的手术,有的病人来了以后,肠子切了以后,我们做切片,可以看到他肠子不是有环形肌肉和纵形肌肉,我们看到他那个肌肉,有些地方的肌肉是纤维性断裂的非常薄了,有的已经完全断裂了,不管是环形肌、纵形肌都有这个情况,另外还看到神经的损害,另外还看到神经介质的减少,这些都是一些和腹泻有关的一些损害,所以提醒大家一定要注意,所以这是一个很重要的。

我说的这三个误区,希望我们的同行一定要注意,我特别提醒大家,同行也好,还是便秘病人,还有自然人群也好,一定要注意这个。

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