大柴胡汤、小柴胡汤都出自于张仲景的《伤寒论》，一字之差的他们又有什么区别？

大柴胡汤的介绍：

大柴胡汤,同名方约有9首，现选《伤寒论》辨太阳病脉证并治方。

一、大柴胡汤组成

柴胡半斤(15g);黄芩三两(9g);芍药三两(9g);半夏半升(9g)，洗;生姜五两(15g)，切; 枳实四枚(9g)，炙;大枣十二枚(4枚)，擘;大黄二两(6g)。

二、大柴胡汤用法

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服(现代用法：水煎2次，去渣，再煎，分两次温服)

三、大柴胡汤功效

和解少阳，内泻热结。

四、大柴胡汤辨证要点

本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以，往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，舌红，苔黄，脉弦数有力，为辨证要点。

小柴胡汤的介绍：

一、组成：

柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。

二、用量：

柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。

三、用法：

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。

四、功用：和解少阳

主治：

1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。

3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

 

①共同点：大、小柴胡汤证皆以邪入少阳，枢机不利，正邪分争，胆火内郁为基本病机，

临床都可见口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦呕吐，脉弦等少阳病主症；

治疗用柴胡、黄芩和解少阳半表半里之邪，半夏、生姜、大枣和胃止呕。

②不同点：小柴胡汤是少阳证主方，故小柴胡汤证就是少阳证的典型证候。“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，其正气略显不足，且里热未盛；

临床以少阳见证为主，舌淡红苔白，脉弦细。故治以和解少阳，扶正达邪，而加人参、炙甘草益气补中。

大柴胡汤证是少阳阳明合病，临床除少阳证外，尚伴见呕不止，心中痞硬，心下急、腹满痛，不大便或热利，舌红苔黄，脉弦数等阳明里热腑实证。

治疗除和解少阳外，不用人参、炙甘草之扶正，而加大黄、枳实泻热祛实，通下阳明；加芍药以缓急止痛。